绝经后出血最常见原因（临床占比由高到低）

良性原因（占绝大多数）

1. 生殖道萎缩（萎缩性阴道炎 / 内膜萎缩）
    
   整体最常见。绝经后雌激素下降，阴道、子宫内膜黏膜变薄、血管脆弱，轻微摩擦、炎症就容易少量点滴出血、白带带血丝，常伴随干涩、灼热不适National C...。
2. 子宫内膜息肉
    
   宫腔内良性息肉，表面血管丰富，容易反复少量出血；绝经后息肉恶变风险高于绝经前，一般建议评估处理。
3. 宫颈息肉、宫颈炎、尿道肉阜
    
   多表现为同房后、妇科检查后少量出血，妇科内检大多可以直接发现有来医生。
4. 激素相关出血
    
   正在做绝经激素治疗、自行服用含雌激素保健品，外源性激素刺激内膜脱落出血；抗凝药也可能诱发出血。
5. 黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎
    
   相对少一些，可造成不规则出血、血性分泌物。

需要重点警惕的恶性原因

1. 子宫内膜癌
    
   恶性病因里最常见，绝经后出血是典型首发症状，多为少量不规则流血、血水分泌物，肥胖、高血压、糖尿病、晚绝经属于高危因素中华医学会。
2. 宫颈癌
    
   常以同房后接触性出血为主，可伴随腥臭排液，依靠 TCT+HPV 筛查初步排查。
3. 少见：卵巢颗粒细胞瘤、输卵管癌
    
   部分卵巢肿瘤可分泌雌激素，刺激内膜增生出血。

重要提醒