来例假来的时候就有血块没有血块就没有流血

来例假时出现有血块时流血、无血块时不流血的情况，通常和经血排出速度、子宫内膜脱落形式、内分泌因素、疾病因素等有关，下面为你详细介绍：

正常生理现象

经血排出速度：当经血在宫腔内积聚，排出速度较快时，血液中的纤维蛋白溶酶来不及充分溶解血液中的纤维蛋白，就容易形成血块。例如，长时间保持坐姿或卧姿后突然起身，经血会因重力作用快速流出，此时就可能出现有血块且流血较多的情况;而在经血排出缓慢时，纤维蛋白溶酶有足够时间发挥作用，经血就不易形成血块，表现为流血较少甚至看似没有流血。

子宫内膜脱落形式：月经是子宫内膜周期性脱落及出血的表现。如果子宫内膜大片脱落，与经血混合在一起排出，就会形成明显的血块，同时伴有较多出血;而当子宫内膜小块、分散地脱落时，经血可能看起来较为稀薄，没有明显血块，出血量也相对较少。

内分泌因素：女性体内的激素水平会影响子宫内膜的增生和脱落。在月经周期中，雌激素和孕激素的波动会导致子宫内膜的形态和功能发生变化。例如，在黄体功能不足的情况下，孕激素分泌不足，子宫内膜的分泌反应不良，可能会导致经血排出不畅，形成血块，同时出血量也会受到影响。不过，这种情况通常是暂时的，随着激素水平的调整，月经情况可能会逐渐恢复正常。

疾病因素

子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，会使宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致经血排出不畅，容易形成血块。同时，肌瘤还可能干扰子宫内膜的正常生长和脱落，引起月经量增多、经期延长等症状。患者可能表现为有血块时出血较多，无血块时出血相对减少，但总体月经量会比正常情况多。

子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物。息肉会影响子宫内膜的正常剥脱和修复，导致月经异常，可能出现经血中有血块、月经量增多等情况。

子宫内膜炎：当子宫内膜发生炎症时，会使子宫内膜充血、水肿，血管通透性增加，导致经血中混有炎性渗出物和脱落的子宫内膜碎片，形成血块。同时，炎症还可能影响子宫收缩，使经血排出不畅，出现有血块时流血、无血块时不流血的现象。患者可能还会伴有下腹疼痛、发热、白带增多等症状。

血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，会导致凝血功能异常，使经血不易凝固，容易形成血块。同时，由于凝血障碍，患者可能会出现月经量过多、经期延长等情况，表现为有血块时出血较多，无血块时也可能有持续的少量出血。