宫腔镜出血和月经区别？

关于出现阴道不规则流血、痛经、不孕、了解子宫腔内的相关情况，这些问题有没有一种手段既能了解病因又能辅助治疗呢?带着这些疑惑让我们带您认识宫腔镜世界……

01什么是宫腔镜?

宫腔镜手术是一种微创手术，通过女性的自然腔道阴道插入宫腔的光导纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材送病理检查;同时也直接在宫腔镜下手术治疗。

02哪些人需要做宫腔镜检查与治疗?

以下情况可以做宫腔镜：

1.子宫内膜息肉，此类疾病最常见，育龄期妇女(20-45岁)为高危，患者通常表现为正常月经经期过后无诱因阴道再次不规则出血，量不多，持续时间长短不一，短则 3-5 天，长则达半月余，如果不及时治疗，有可能引起子宫宫腔感染，盆腔感染，贫血，年轻患者引起不孕不育等。常规做个B超就可协助诊断，诊断后就可以在宫腔镜下切除，微创，无伤口，住院时间短，1-3天。

2.子宫粘膜下肌瘤:肌瘤大小不一，小则1厘米，大则10余厘米，这类患者表现为月经量多，伴大血块，经期时间延长，许多患者 1-2个月阴道出血不止，病人多表现为贫血貌，面色苍白，劳动后乏力，记忆力减退。与传统手术将子宫切开取出肌瘤相比，在宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤切除术，通过阴道把肌瘤彻底切除，具有微创、无伤口、恢复快、住院时间短的优点，一般2-3天即可出院。

3.绝经后出血:此类病人通常患高血压、肥胖、糖尿病，表现为绝经后无诱因出现阴道出血，很多病人就诊时诉说"怎么老了老了又来月经了”，出现此类情况一定要及时到妇科就诊，否则有可能延误最佳治疗时机。传统治疗刮宫术有可能漏刮，早期子宫内膜病变不能发现，宫腔镜检查可以直观准确了解子宫内膜是否病变，如有病变可以直接准确取材。

4.胚物残留:多见于人流术后或产后子宫复旧不全，复查彩超宫内有残留，阴道出血淋漓不尽，传统清宫术可导致清宫不全，而进行二次清宫的可能，对整个宫腔是创伤。宫腔镜则不同，可以对残留组织准确祛除，保护了子宫内膜，最大程度的保护生育能力。

5.宫腔粘连:多次宫腔手术如引产，人流术，清宫术后，盆腔炎症，引起患者无月经或月经极度减少，其他原因不能解释的需行宫腔镜检查排除宫腔粘连。

6.子宫畸形及不孕不育子宫内膜的诊断:阴道纵膈，子宫纵膈，多数患者表现为不孕，妊娠后反复流产，早产，胎位不正等，这时候需要行宫腔镜检查了解子宫发育情况，制定下一步治疗方案。

7.子宫内膜癌早期诊断，随着乳腺癌发病率越来越高，乳腺癌术后多数患者需口服他莫西芬5-10年，他莫西芬的副作用就是可能诱发子宫内膜癌。所以此类患者应定期复查彩超，如发现子宫内膜异常及时行宫腔镜检查排除子宫内膜癌，还有一些异常子宫出血，彩超未发现明显宫腔及宫颈管占位，行宫腔镜检查可了解宫颈管及宫腔情况。

以下情况不能做宫腔镜：

①急性或亚急性生殖道或盆腔发炎者;

②近期有子宫穿孔史或子宫手术史者;

③心、肝、肾衰竭不能耐受者;

④子宫大量出血时，妊娠时。