宫腔镜和刮宫手术有什么区别？

什么是子宫内膜息肉?

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉(endometrial polyps，EPs)是一种良性增生性病变。总体患病率为7.8%～34.9%，子宫内膜息肉分别占绝经前、绝经后异常子宫出血的10%~40%和10.1～38.0%。子宫内膜息肉发病年龄跨度较大，从育龄期至绝经后均可发病，不同年龄阶段临床表现各异，对患者的影响也不尽相同。

02哪些情况容易导致子宫内膜息肉?

子宫内膜息肉发病原因不明，常见的可能的原因有：

01雌激素依赖性疾病

02代谢综合征相关疾病

03应用他莫昔芬

04感染

05宫腔操作史

06 遗传因素等

03子宫内膜息肉有哪些临床表现?临床表现

异常子宫出血异常子宫出血是子宫内膜息肉最常见的症状。绝经前女性可表现为经期延长、经量增多、月经间期出血、性交后出血、子宫不规则出血等。绝经后女性可表现为绝经后出血。

不孕及妊娠失败子宫内膜息肉可导致不孕、复发性流产及反复种植失败。腹痛或阴道流液少部分子宫内膜息肉患者表现为盆腔痛，可能与子宫内膜息肉刺激子宫收缩有关，占子宫内膜息肉的1.9%。另有2.2%子宫内膜息肉患者表现为阴道流液。

04怎么诊断子宫内膜息肉?如何诊断

超声检查是最常用的子宫内膜息肉检查方法，已婚或有性生活者首选经阴道超声检查，该方法简单、经济且无创。

CT及MRI子宫内膜息肉在CT及MRI上无特异性影像特征，但在与其他宫腔内病变尤其是子宫内膜癌的鉴别方面有一定帮助

宫腔镜检查及病理组织学诊断宫腔镜检查及镜下切除内膜息肉行病理学检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。

诊断性刮宫诊断性刮宫是既往诊断子宫内膜疾病的主要方法，但漏诊率较高，目前不建议将其作为子宫内膜息肉的诊断方法。

所以：

超声检查是最常用的子宫内膜息肉的检查方法，宫腔镜检查及镜下活组织病理学检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。

05子宫内膜息肉怎么治疗?怎么治疗

观察(期待治疗)少数绝经前无症状子宫内膜息肉(直径<1cm)可于1年内自然消退。因此，对于无症状、无恶变高危因素、息肉直径<1cm的绝经前子宫内膜息肉患者，可观察随访。绝经后子宫内膜息肉不建议期待治疗。期待治疗推荐3～6个月超声复检1次。

药物治疗药物治疗很少单独用于治疗子宫内膜息肉。

手术治疗手术治疗是子宫内膜息肉的主要治疗方法。手术的主要方式有宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、宫腔镜下子宫内膜切除术、子宫切除术、刮宫术等。

特殊人群治疗方案选择：

不孕不育患者在治疗前应充分评估除子宫内膜息肉外有无其他引起不孕的因素，建议行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后有助于提高自然妊娠率及辅助生殖技术妊娠率。

绝经后子宫内膜息肉患者由于绝经后子宫内膜息肉消退的概率较低，不建议期待治疗，应行宫腔镜下定位活检及病理学检查。