如何判断宫外怀孕

判断宫外孕(即异位妊娠)通常需要综合多种方法，包括患者的症状、体征、实验室检查结果以及影像学检查等。以下是一些主要的判断依据：

1. 症状和体征

停经：宫外孕患者多数会有停经史，但并非所有宫外孕患者都会停经。

腹痛：随着宫外孕的发展，患者可能会出现下腹部的隐痛或酸胀感，若发生破裂则可能出现突发的剧烈腹痛，常伴有恶心、呕吐等症状。

阴道出血：部分患者会有不规则的阴道出血，颜色可能呈深褐色或鲜红色。

休克：在宫外孕破裂导致大量腹腔内出血的情况下，患者可能会出现休克症状，如面色苍白、脉搏细速、血压下降等。

2. 实验室检查

HCG测定：血或尿HCG测定是诊断异位妊娠的常用方法。异位妊娠时，HCG水平较宫内妊娠低，且通常没有隔天翻倍的现象。需要注意的是，极少数陈旧性异位妊娠可表现为HCG阴性。

孕酮检查：孕酮水平偏低也是异位妊娠的一个指标。一般来说，如果血清孕酮值小于5ng/ml，则异位妊娠的可能性较大。

3. 影像学检查

B超检查：B超是诊断异位妊娠的主要方法。经阴道超声检查比经腹部超声检查准确性更高。在B超下，可以观察孕囊的回声及其所处的位置，从而明确异位妊娠的部位和大小。如果宫腔内没有看到妊娠囊，而在子宫旁边或其他部位看到了异常的低回声区，且看到了胚芽或原始血管波动，则基本上可以确诊异位妊娠。

腹腔镜检查：虽然腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，但由于其创伤性较大，目前主要还是作为治疗手段使用。在出血量多或严重休克等紧急情况下，腹腔镜检查可以迅速明确诊断并进行治疗。

4. 其他辅助检查

后穹窿穿刺：对于腹腔内有出血的患者，可以进行后穹窿穿刺以明确是否存在不凝血。如果抽出了不凝血，则高度怀疑宫外孕破裂。

综上所述，判断宫外孕需要综合患者的症状、体征、实验室检查结果以及影像学检查等多种因素进行综合考虑。一旦确诊宫外孕，应及时给予有效的治疗以避免严重后果的发生。