药流后什么情况需要清宫

药流后，以下情况可能需要考虑进行清宫手术：

阴道持续不正常流血：

如果药流后阴道持续出血，且出血时间超过两周(或三周及以上)，这可能是一个需要清宫的信号。

即使残留物比较少，但如果阴道内出血量特别多，超过平时的月经量，也需要进行清宫处理。

超声检查胚胎未排出或残留物过多：

药流两周后到医院进行复查，如果超声检查显示胚胎残留范围超过1.5厘米，则需要进行清宫处理。

药流后，如果胚胎完全没有排出，也需要进行清宫手术。

药物流产失败：

如果在药物流产的第一天，属于怀孕49天内，但孕囊直径大于2cm或已看到卵黄囊，且药流后孕囊未排出，这也可能被视为药物流产失败，需要进行清宫手术。

宫腔内感染：

如果药物流产后不注意外阴清洁卫生，可能会导致宫腔内感染，引起局部组织变性、坏死，出现下腹部疼痛、阴道不规则流血、分泌物有异味等症状。此时，也需要及时清宫，并将残留组织物清除干净，并给予抗生素进行抗感染治疗。

其他情况：

药流后，如果宫腔内有残留物，且经过尝试使用缩宫素等促进子宫收缩药物或雌孕激素人工周期疗法等治疗后仍无效，那么可能需要考虑清宫术或宫腔镜手术。

需要注意的是，以上情况并非绝对，是否需要进行清宫手术，应在医生面诊后，根据相关项目检查结果及女性所出现的症状确定。同时，药流和清宫对女性的身体健康都会有一定的影响，所以要注意休息，一个月内禁止性行为。