葡萄胎治疗有什么原则？

葡萄胎是什么？葡萄胎其实是异常受精后无法正常发育成胚胎的病变，是因妊娠后胎盘滋养细胞异常增生，间质水肿，终末绒毛转变成大小不一的水泡，相互连接成串，状如葡萄而得名。又被称为“水泡样胎块”，我国很常见。

葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎占多数。一般发生于生育期任何年龄，以20-30岁和40岁副绝经前这两个年龄组发病较多。大于40岁及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素，部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。葡萄胎多被认为是滋养层发育异常，其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。

同时，葡萄胎又有恶性和良性之分。患有葡萄胎一旦确诊后要予以刮宫。如果子宫不大，内容物比较少，那么一次就可以刮干净；如果内容物比较多，有数不清的水泡，会转移，一次很难刮干净，那么需要两次刮宫。其主要原因是过长时间地清理子宫内容物不仅会增加出血量，而且还会出现并发症，对患者不利。

那么治疗葡萄胎有哪些原则呢？烟台百信妇科医院医生提醒：

1、除宫腔内容物：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。清除葡萄胎时应注意防止出血过多、穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。

2、子宫切除：年龄超过40岁的患者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4~6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件；若子宫超过孕14周大小，应考虑吸出葡萄胎组织后再行子宫切除术。但是，单纯切除子宫只能去除病变侵入局部组织工作的危险，不能防止转移的发生。

3、预防性化疗：对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗，其余的患者则进行严密的随诊。具有恶变倾向的葡萄胎患者包括：年龄大于40岁；葡萄胎排出前β-HCG值异常升高（>100KIL/L）；葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定的水平后即持续不降或始终处于较高值；子宫明显大于停经月份；黄素化囊肿直径大于6cm；第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；无条件随访者。预防性化疗一般选用单药化疗如5-Fu、KSM、MTX等。

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