同房阴道出血,鲜红量多

鲜红血一般提示出血位置比较靠外（宫颈、阴道壁），不是陈旧积血。

常见原因

1. 阴道壁撕裂损伤 同房动作幅度大、干涩摩擦，造成阴道黏膜破损，会立刻出鲜血，可能伴随撕裂样疼痛，出血可多可少。小裂口可能自行止血；裂口大时会持续出血。
2. 宫颈问题

• 宫颈息肉：质地脆，一碰就容易出鲜血，很多人平时没有不适，仅同房出血。
• 宫颈炎、宫颈糜烂样改变：充血脆弱，接触出血。
• 宫颈病变：宫颈癌早期典型信号之一就是接触性出血，必须靠 TCT/HPV 筛查排除。

3. 宫腔来源出血 刚好赶上排卵期出血、内膜息肉、内膜增生，同房刺激子宫收缩，诱发大量鲜红色出血。 如果已经怀孕（包括先兆流产、宫外孕），同房刺激也会阴道大量鲜血，宫外孕很危险。
4. 其他：外阴破损、黏膜炎症充血破溃。

现在立刻做的事

1. 马上停止同房，不要冲洗阴道内部，不要塞药，不要用手触碰。
2. 平躺休息，减少走动。观察出血量：看卫生巾多久浸透、有没有大血块、腹痛。
3. 出现下面任意一种，直接急诊：

• 出血持续增多，一小时浸透一片卫生巾，持续 2 小时不减
• 明显下腹剧痛、一侧小腹撕裂痛、头晕心慌乏力、出冷汗（警惕宫外孕、大出血）
• 大量血块排出