霉菌阴道炎怎么治疗才能彻底除根

一、明确诊断，避免误治

二、分类型治疗，规范用药

1. 单纯性霉菌性阴道炎

    

   指首次发作、症状较轻（瘙痒不明显、白带量中等），治疗以局部用药为主，必要时口服药物，疗程 7~14 天。
    
   • 局部用药（首选，副作用小）：
     • 克霉唑栓 / 片：1 粒（500mg）单次阴道给药；或 1 粒（150mg），每晚 1 次，连用 7 天。
     • 咪康唑栓：200mg，每晚 1 次，连用 7 天；或 400mg，每晚 1 次，连用 3 天。
     • 制霉菌素栓：10 万 U，每晚 1 次，连用 14 天。
      
   • 口服药物（适用于无性生活或局部用药不便者）：
      
     氟康唑 150mg，单次顿服；若症状未缓解，可在 72 小时后再服 1 次。
    
2. 复发性霉菌性阴道炎

    

   指 1 年内发作≥4 次，这是 “彻底除根” 的重点难点，需采用强化治疗 + 巩固治疗的两步方案，疗程长达 6 个月。
    
   • 强化治疗：先通过 1~2 周的用药控制急性症状，方案同单纯性阴道炎的口服或局部用药，但剂量可适当调整（如氟康唑 150mg，每 3 天 1 次，共 3 次），直到症状消失、白带常规转阴。
   • 巩固治疗：这是预防复发的关键，需持续 6 个月。
     • 局部用药：克霉唑栓 500mg，每周 1 次，连用 6 个月；或咪康唑栓 400mg，每周 1 次，连用 6 个月。
     • 口服药物：氟康唑 150mg，每周 1 次，连用 6 个月（需监测肝功能，避免长期用药损伤肝脏）。
      
    

三、消除诱因，切断复发源头

1. 控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，血糖过高会导致阴道内糖原增加，利于真菌生长。
2. 停用不必要的药物：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者，需在医生指导下逐渐减量或停用。
3. 改善生活习惯：
   • 穿宽松、透气的棉质内裤，每日更换，内裤用开水烫洗后暴晒消毒。
   • 避免长期使用护垫，保持外阴干燥清洁，清洗外阴时用温水即可，无需使用洗液冲洗阴道（会破坏阴道菌群平衡）。
   • 治疗期间禁止性生活，性伴侣若有龟头炎等症状，需同时检查治疗（男性多为无症状携带者，可通过性生活再次传染）。
   • 避免高糖饮食，减少真菌繁殖的营养来源。
    

四、复查与随访，确保疗效

1. 单纯性阴道炎：治疗结束后 7~14 天复查白带常规，若转阴，无需额外用药；若仍阳性，需继续巩固治疗 1 个疗程。
2. 复发性阴道炎：强化治疗后每月复查 1 次，巩固治疗期间每 2~3 个月复查 1 次，6 个月疗程结束后，需连续 3 次月经干净后复查白带常规均为阴性，才算临床治愈。

重要提醒

1. 不可自行用药：若未明确诊断就用抗真菌药，可能掩盖病情，或导致耐药。
2. 症状消失≠治愈：即使瘙痒、白带异常等症状缓解，也需完成整个疗程，否则残留的真菌会导致复发。
3. 孕期患者：需在医生指导下用药，优先选择局部低剂量药物，避免口服氟康唑。