阴道镜检查主要查什么

阴道镜检查是妇科常用的重要检查手段，主要通过放大观察宫颈、阴道等部位的黏膜变化，结合醋酸试验和碘试验，辅助发现早期病变并定位活检。以下是其核心检查内容及意义：

一、主要检查目标

宫颈病变筛查

发现宫颈癌前病变(如CINⅠ-Ⅲ级)及早期宫颈癌，尤其适用于HPV阳性或TCT异常(如ASCUS、LSIL、HSIL)的患者。

观察宫颈表面血管形态、上皮结构，识别可疑病灶(如白色上皮、点状血管、镶嵌样改变等)。

阴道病变评估

检查阴道壁是否存在炎症、溃疡、赘生物或癌变，常见于阴道上皮内瘤变(VAIN)或阴道癌的早期发现。

外阴病变辅助诊断

观察外阴皮肤黏膜异常，如白斑、溃疡或肿瘤，辅助诊断外阴上皮内瘤变(VIN)或外阴癌。

术后随访

对宫颈锥切术、LEEP术后患者进行复查，监测病变是否复发或残留。

二、检查过程关键步骤

醋酸试验

涂抹3%-5%醋酸溶液后，观察宫颈/阴道黏膜变化：

正常组织：微红，无显著改变。

病变组织：呈白色(醋酸白反应)，厚度和边界可提示病变严重程度。

碘试验

涂抹卢戈氏碘液后，正常成熟鳞状上皮含糖原，会染成棕褐色;

病变或未成熟上皮(如柱状上皮、癌变区域)因不含糖原，呈黄色或淡黄色，提示需活检。

定位活检

对可疑病灶进行多点取样，送病理检查以明确病变性质(如炎症、低级别/高级别病变、癌变)。

三、适用人群

筛查阳性者：HPV16/18型阳性、TCT提示非典型鳞状细胞(ASC-US及以上)。

症状异常者：同房后出血、阴道排液、宫颈外观异常(如糜烂、赘生物)。

术后随访者：宫颈治疗术后需定期复查者。

其他情况：医生根据临床判断需要进一步评估者。

四、检查注意事项

时间选择：避开月经期，最佳时间为月经干净后3-7天。

术前准备：检查前3天禁性生活、阴道冲洗或用药;如有阴道炎需先治疗。

术后护理：活检后可能少量出血，需避免剧烈运动、性生活1-2周;若出血多或腹痛需及时就医。

五、与宫颈筛查的关系

阴道镜检查是“三阶梯筛查”(HPV/TCT→阴道镜→活检)中的关键环节，用于对初筛异常者进行精准评估，避免过度治疗或漏诊。

总结：阴道镜检查是妇科医生的“放大镜”，通过直观观察和试验，能早期发现宫颈、阴道的癌前病变及癌症，为后续治疗提供重要依据。若医生建议检查，请积极配合，早发现、早干预是预防宫颈癌的核心策略。