宫腔镜检查主要查什么

宫腔镜检查是一种微创的妇科诊疗技术，通过将带有光源和摄像头的细长镜体(宫腔镜)经阴道、宫颈进入宫腔，直接观察子宫内部结构，并可进行诊断或治疗操作。以下是宫腔镜检查的主要用途、适用人群及注意事项：

一、宫腔镜检查的主要目的

1. 诊断宫腔内病变

异常子宫出血：

适用情况：月经紊乱(如周期缩短、经期延长、经量过多)、绝经后阴道出血等。

检查意义：排查子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生或癌变等。

不孕或反复流产：

适用情况：夫妻双方检查均正常但未怀孕，或自然流产≥2次。

检查意义：观察宫腔形态(如子宫纵隔、鞍状子宫)、子宫内膜厚度及容受性，排查宫腔粘连、子宫内膜炎等。

影像学异常的进一步检查：

适用情况：B超、CT或MRI提示宫腔占位(如肿物、积液)、子宫内膜增厚或回声不均。

检查意义：直接定位病变并取活检，明确病理性质(如良性息肉 vs. 恶性肿瘤)。

宫内节育器(IUD)异常：

适用情况：IUD嵌顿、移位或残留，或带器妊娠后需取环。

检查意义：精准定位IUD位置并辅助取出。

2. 治疗性操作

宫腔内手术：

切除子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤。

分离宫腔粘连(如人流术后或感染导致的粘连)。

取出嵌顿或断裂的IUD。

疏通输卵管开口(辅助不孕治疗)。

辅助生殖技术：

在胚胎移植前评估宫腔环境，提高成功率。

二、宫腔镜检查的适用人群

育龄期女性：出现月经异常、不孕或流产史。

围绝经期女性：绝经后阴道出血需排查子宫内膜癌。

有宫腔操作史者：如人流、刮宫、剖宫产术后，怀疑宫腔粘连或残留。

需要宫内治疗者：如息肉切除、肌瘤电切等。

三、宫腔镜检查的禁忌症

绝对禁忌：

急性生殖道感染(如盆腔炎、阴道炎)。

严重心肺功能不全或无法耐受手术者。

大量子宫出血(需先止血再检查)。

宫颈瘢痕狭窄无法扩张者。

相对禁忌：

妊娠期(除非必需诊断或治疗)。

宫颈恶性肿瘤(可能扩散)。

近期子宫穿孔史。

四、宫腔镜检查的流程

术前准备：

检查时间：月经干净后3-7天(避免出血干扰视野)。

术前检查：血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等。

术前用药：根据情况使用抗生素预防感染，或扩张宫颈的药物(如米索前列醇)。

禁食禁水：全身麻醉者需术前6-8小时禁食。

检查过程：

患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道及宫颈。

扩张宫颈后，缓慢插入宫腔镜，注入生理盐水或葡萄糖溶液扩张宫腔。

通过镜头观察宫腔形态、内膜状态及输卵管开口，必要时取活检或进行手术操作。

全程通常10-30分钟，根据病情复杂程度而定。

术后护理：

观察1-2小时无异常后可离院。

术后2周内避免性生活、盆浴及剧烈运动。

少量阴道出血或腹痛属正常现象，若出血量多或发热需及时就诊。

病理结果通常需3-7天出具，根据结果决定后续治疗。

五、宫腔镜检查的优势与风险

优势：

微创：无需开腹，术后恢复快。

直观：直接观察宫腔，诊断准确率高。

集诊治疗于一体：可同时完成活检或手术。

风险：

出血：术中或术后少量出血，罕见大出血。

感染：术后需预防性使用抗生素。

子宫穿孔：操作不当可能损伤子宫壁(发生率低)。

水中毒：膨宫介质过量吸收可能导致低钠血症(罕见)。

六、常见问题解答

Q：宫腔镜检查疼吗?

A：多数患者可耐受轻微疼痛(类似痛经)，若对疼痛敏感可选择无痛麻醉。

Q：检查后多久可以怀孕?

A：若未进行手术操作，下次月经干净后即可备孕;若行宫腔粘连分离或肌瘤切除，需遵医嘱等待3-6个月。

Q：宫腔镜和诊刮有什么区别?

A：诊刮是盲目刮取子宫内膜组织，可能漏诊;宫腔镜可精准定位病变并定向活检，漏诊率更低。

提示：宫腔镜检查是妇科领域的重要工具，既能明确诊断，又能进行微创治疗。若出现月经异常、不孕或宫腔内病变迹象，建议及时就诊，由医生评估是否需要检查。