如何判断是不是宫外怀孕

判断是否为宫外怀孕(即异位妊娠)，通常需要从多个方面进行综合评估。以下是一些主要的判断依据：

一、临床症状和体征

停经史：异位妊娠的患者通常会有停经史，即月经未按期来潮。

不规则阴道出血：这是异位妊娠的常见症状之一，出血量一般少于月经量，颜色多为暗红色或深褐色，有时呈点滴状。

腹痛：异位妊娠患者常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。

其他症状：如恶心、呕吐、乏力等早孕反应，但由于异位妊娠时激素水平异常，这些症状可能不如正常妊娠明显。

二、实验室检查

血HCG测定：异位妊娠时，血HCG水平通常低于正常宫内妊娠，且不会出现明显的翻倍增长。通过连续监测血HCG水平，可以初步判断是否存在异位妊娠的可能。

孕酮测定：异位妊娠患者的孕酮水平也较低，如果血清孕酮水平低于一定值(如5ng/ml)，则高度怀疑异位妊娠。

三、影像学检查

B超检查：B超检查是诊断异位妊娠的重要方法。如果宫腔内未探及妊娠囊，而在子宫旁探及异常低回声区，并可见胚芽及原始心管搏动，则可确诊为异位妊娠。阴道超声检查比腹部超声检查更准确。

腹腔镜检查：虽然腹腔镜检查不是常规的诊断方法，但在某些情况下，如B超检查不能明确诊断时，腹腔镜检查可以作为确诊的金标准。同时，腹腔镜检查还可以在确诊的同时进行手术治疗。

四、其他辅助检查

后穹隆穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者。如果抽出不凝血，则可确诊为异位妊娠破裂。

诊断性刮宫：适用于阴道流血较多的患者。通过刮取子宫内膜进行病理检查，如果未见到绒毛或蜕膜组织，则有助于排除宫内妊娠。

综上所述，判断是否为宫外怀孕需要综合考虑患者的临床症状、体征、实验室检查结果和影像学检查结果。一旦确诊为异位妊娠，应及时进行治疗，以避免发生严重并发症。