心前区疼痛！
患者信息
姓名：余先生
年龄：81岁
临床表现：心前区疼痛不适加重3天伴全身肌肉游走性震颤入院，心前区疼痛呈针刺样，约10分钟左右缓解，盗汗，肌肉震颤频繁，无疼痛，既往高血压，糖尿病史10余年，规律用药，血糖血压控制良好。
入院查体：血压117/71mmHg,空腹血糖6.25mmol/l，肺部无异常，心率54次/分，心脏各瓣膜无病理杂音，心音低钝，心界向左扩大，腹部无压痛，无腹水，肠鸣音正常，四肢无浮肿，活动自如 ，肌力5级，无肌张力增强，神经系统未引出病理反射。
心电图示：st-t 改变，T波低平，心脏彩超未查及异常。
入院诊断：冠心病心绞痛，治疗以扩冠，抗凝，降脂，改善微循环为主，考虑肌肉震颤为心绞痛心肌缺血导致肌肉神经缺乏供养，辅以营养神经等药物治疗。
手记：一周后心绞痛未再出现，盗汗现象明显减轻，但肌肉震颤仍时有发生，病人因肌肉震颤问题改善不好要求去其它医院治疗，给予办理出院，就这个问题我们开展了大讨论。肌肉震颤可见于帕金森病，但震颤特点是静止性震颤，肉眼可见，是一种神经受损现象，肌肉震颤也可以是运动神经元疾病的早期表现，以周身乏力为主，治疗没有特效药。静脉血管痉挛也会引发血管神经性水肿病人以疼痛为主。这病人除了心脏症状外肌肉震颤是病人自己感觉到，查体中不曾看到阳性体征，静脉血管痉挛可引发冠脉缺血引起心绞痛似乎也可以解释通。但经扩冠，营养神经治疗震颤改观不明显，纵观所有跟震颤有关的疾病还有很多，比如长期服药，药物可能发生，血糖过低，甲亢，小脑病变，癫痫等等都可引发。学海无涯。让我们从病人身上努力学习，找到突破和提高。
姓名：余先生
年龄：81岁
临床表现：心前区疼痛不适加重3天伴全身肌肉游走性震颤入院，心前区疼痛呈针刺样，约10分钟左右缓解，盗汗，肌肉震颤频繁，无疼痛，既往高血压，糖尿病史10余年，规律用药，血糖血压控制良好。
入院查体：血压117/71mmHg,空腹血糖6.25mmol/l，肺部无异常，心率54次/分，心脏各瓣膜无病理杂音，心音低钝，心界向左扩大，腹部无压痛，无腹水，肠鸣音正常，四肢无浮肿，活动自如 ，肌力5级，无肌张力增强，神经系统未引出病理反射。
心电图示：st-t 改变，T波低平，心脏彩超未查及异常。
入院诊断：冠心病心绞痛，治疗以扩冠，抗凝，降脂，改善微循环为主，考虑肌肉震颤为心绞痛心肌缺血导致肌肉神经缺乏供养，辅以营养神经等药物治疗。
手记：一周后心绞痛未再出现，盗汗现象明显减轻，但肌肉震颤仍时有发生，病人因肌肉震颤问题改善不好要求去其它医院治疗，给予办理出院，就这个问题我们开展了大讨论。肌肉震颤可见于帕金森病，但震颤特点是静止性震颤，肉眼可见，是一种神经受损现象，肌肉震颤也可以是运动神经元疾病的早期表现，以周身乏力为主，治疗没有特效药。静脉血管痉挛也会引发血管神经性水肿病人以疼痛为主。这病人除了心脏症状外肌肉震颤是病人自己感觉到，查体中不曾看到阳性体征，静脉血管痉挛可引发冠脉缺血引起心绞痛似乎也可以解释通。但经扩冠，营养神经治疗震颤改观不明显，纵观所有跟震颤有关的疾病还有很多，比如长期服药，药物可能发生，血糖过低，甲亢，小脑病变，癫痫等等都可引发。学海无涯。让我们从病人身上努力学习，找到突破和提高。